소비기간 연장보고서				처리기간
				즉시
신청인	성 명		주민등록번호
	주 소
영 업	명칭또는상호		소 재 지
	영업의 종류		영업신고번호
품 목	제 품 명
	품 목 제 조 신 고 일 자
유통기 간연장	변 경 전		변경후
	변 경 사 유	별첨
식품위생법 제22조제6항 및 동법시행규칙 제26조제2항의 규정에 의하여 유통기간의 연장을 보고합니다. 년 월 일 신고인 인 곡성군수 귀하 수수료 없음